Différence de longueur des jambes, inclinaison du bassin
Près d'un tiers de la population présente une différence de longueur des jambes. Cette différence ne nécessite un traitement que lorsqu'elle atteint 0,5 cm chez les enfants et 1 cm chez les adultes. Les causes peuvent être idiopathiques (inexpliquées), post-traumatiques (par exemple, lésions des cartilages de conjugaison) ou associées à une maladie fondamentale (malformations de naissance, par exemple).
Les différences de longueur des jambes peuvent également être liées à des maladies articulaires, telles que la maladie de Legg-Calvé-Perthes, ou à des limitations de la mobilité des articulations d'ordre fonctionnel.
Définition
En médecine, on décrit la différence de longueur des jambes comme la différence de longueur possible entre l'extrémité inférieure de la hanche et le pied. Les petites différences ne nécessitent pas de traitement, car la plupart des personnes présentent de faibles différences de longueur de jambes asymptomatiques. Ce n'est qu'au-delà de 7 à 10 mm de différence que le recours à un traitement est envisagé. Chez les enfants, les différences de longueur des jambes doivent faire l'objet d'un examen et d'un traitement si nécessaire. Il arrive toutefois fréquemment que ces différences disparaissent au cours de la croissance.
En principe, il faut distinguer une différence de longueur des jambes d'ordre anatomique d'une différence de longueur des jambes d'ordre fonctionnel.
L'inclinaison du bassin est la plupart du temps due à une différence de longueur des jambes.
Le bassin est plus haut du côté de la jambe la plus longue.
Causes
Différence de longueur des jambes d'origine anatomique.
Il s'agit d'une véritable différence de longueur des jambes due à une longueur différente de chaque côté de la cuisse et/ou du mollet.
Causes possibles :
Parfois, la pose d'une prothèse totale de la hanche (articulation artificielle de la hanche) est nécessaire.
- de naissance : pied bot, luxation congénitale de la hanche, coxa vara ;
- liée à une infection (ostéomyélite, coxite septique) ;
- liée à une paralysie : paralysie cérébrale, poliomyélite ;
- traumatique, suite à des fractures osseuses ou à des lésions des cartilages de conjugaison ;
- liée à une tumeur ;
Autre : malposition de la jambe (genoux cagneux, jambes arquées), nécrose de la tête fémorale, maladie de Legg-Calvé-Perthes.
Différence de longueur des jambes fonctionnelle
Il n'y a pas de différence de longueur anatomique en raison de :
Arthrose de l'articulation de la hanche
Contractures des hanches (augmentation de l'inclinaison, de l'adduction ou de l'abduction).
Contractures du genou
Pied équin.
Conséquences à long terme
Étant donné que les jambes représentent la base de notre posture statique, une grande différence de longueur des jambes peut provoquer des modifications de la posture du corps et de la colonne vertébrale, ainsi qu'un pied équin secondaire. L'inclinaison du bassin provoque une scoliose plus ou moins grave, c'est-à-dire une déviation latérale de la colonne vertébrale. Le corps humain a certes des capacités de compensation, mais des différences de longueur de jambes trop importantes entraînent généralement des modifications douloureuses. La compensation peut être de deux types
- marcher sur la pointe des pieds, qui réduit l'influence ; De nombreuses femmes pratiquent même cette technique avec des escarpins.
Surélever les chaussures
Traitement conventionnel
Selon la différence de longueur des jambes :
- confection de chaussures orthopédiques (augmentation de l'épaisseur du talon, ajustement de la semelle et de la semelle intérieure) ;
- chaussures orthopédiques sur mesure ;
- chaussures sur mesure avec chaussures correctrices internes ou orthèses plantaires.
Elles peuvent aussi être à plusieurs couches, des orthèses technico-orthopédiques pour la jambe, ou, dans des cas extrêmes et sur recommandation médicale appropriée, être associées à un traitement chirurgical.
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