Le psoriasis est souvent considéré à tort comme une maladie de la peau. Il s'agit en fait d'une maladie chronique évolutive à médiation immunitaire.
Outre les signes et symptômes cutanés, le psoriasis peut aussi toucher les articulations, en raison d'une maladie apparentée appelée rhumatisme psoriasique. Il est donc important d’informer le dermatologue de toute douleur, raideur ou gonflement constaté au niveau et autour des articulations, qui peuvent être atteintes par cette maladie.
Même si les signes apparaissent sur la peau, ce qui est visible en surface n’est qu’une partie du problème.
Lorsque la peau est en bonne santé, le corps met 28 à 30 jours pour produire de nouvelles cellules cutanées et éliminer les vieilles cellules. En cas de psoriasis en plaques, votre système immunitaire est hyperactif, ce qui provoque une inflammation de la peau et accélère ainsi la production de cellules cutanées. Les nouvelles cellules de la peau mettent 3 à 4 jours au lieu de 28 à 30 jours habituels pour remonter à la surface.
Cependant, votre corps ne parvient pas à éliminer les cellules de la peau aussi rapidement. C’est pourquoi, en plus de produire de nouvelles cellules, les vieilles cellules mortes s’accumulent les unes sur les autres. Tandis que de plus en plus de nouvelles cellules de la peau sont produites rapidement, les vieilles cellules s’accumulent en surface, formant d'épaisses plaques squameuses rouges accompagnés de démangeaisons.
Différents types de psoriasis existent.
https://www.points-psoriasis.fr/psoriasis/psoriasis/
le psoriasis genital chez les femmes
https://francepsoriasis.org/lassociation/documentation/fiches-conseil/psoriasis-genital-chez-la-femme/
Syndrome du psoriasis et des ovaires polykystiques : un nouveau lien dans différents phénotypes
Les femmes atteintes de SOPK et de psoriasis présentent davantage de résistance à l'insuline, une hyperinsulinémie, un taux de cholestérol HDL plus faible et une maladie de peau plus sévère que celles atteintes de psoriasis seul. Les mécanismes sous-jacents à cette association entre le SOPK et le psoriasis sont actuellement inconnus. L'objectif de la présente étude était d'évaluer les caractéristiques du psoriasis et les scores de sévérité du psoriasis dans les différents phénotypes du SOPK ainsi que chez les patients témoins atteints de psoriasis, en fonction de l'âge et de l'indice de masse corporelle (IMC).
ÉTUDIER LE DESIGN:
Une étude transversale a été réalisée chez 150 patients atteints de psoriasis : 94 présentaient le SOPK et 56 étaient des témoins appariés selon l'âge et l'IMC. Les patients atteints du SOPK ont été diagnostiqués et répartis en quatre phénotypes selon les critères de Rotterdam :
A - patients présentant un phénotype complet avec hyperandrogénisme (H) plus oligoamenorrhée (O) plus ovaire polykystique (PCO) à l'examen échographique ;
B - patients avec H plus O (sans PCO) ;
C - patients avec H et PCO (phénotype ovulatoire) ;
D - patients avec O plus PCO (sans H). L'indice de gravité et de surface du psoriasis (PASI) du patient ainsi que l'évaluation globale du médecin (PGA) ont été calculés. Un score PASI ≥ 10 était en corrélation avec l'indicateur commun de maladie grave. Une PGA ≥ 4 indiquait une maladie modérée à sévère.
RÉSULTATS:
Parmi les quatre phénotypes étudiés, le groupe avec phénotype complet (H plus O et PCO) avait une prévalence plus élevée de patients présentant un PASI ≥ 10 par rapport aux témoins (risque relatif (RR) 4,71, intervalle de confiance à 95 % (IC) 1,59-13,95). Le groupe avec O plus PCO avait une prévalence plus élevée de patients avec PGA ≥ 4 par rapport aux témoins (OR 26,79, IC à 95 % de 3,40 à 211,02), tandis que le groupe ovulatoire avait une prévalence plus faible de patients avec PGA ≥ 4 (OR 0,06, IC à 95 % de 0,01 à 0,51).
CONCLUSIONS :
Le phénotype ovulatoire présente une forme de psoriasis plus douce que celle des autres phénotypes, tandis que les phénotypes associés à l’oligo-amenorrhée présentent des scores de gravité plus élevés que les autres phénotypes et le groupe témoin.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26115053
Diminution de la réserve ovarienne chez les patients atteints de psoriasis.
OBJECTIF:
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique multisystémique de la peau. Des données antérieures suggèrent que les femmes atteintes de certaines maladies inflammatoires chroniques présentent une réserve ovarienne réduite. Cette étude explore la réserve ovarienne chez les patientes atteintes de psoriasis. Nous avons mené une étude prospective auprès de 14 patientes atteintes de psoriasis et de 35 témoins appariés en fonction de leur âge et de leur indice de masse corporelle. Nous avons interrogé les patientes sur leurs caractéristiques démographiques, leurs antécédents obstétricaux et leurs caractéristiques menstruelles. L'indice de sévérité de la zone psoriasique (PASI) a été évalué chez les patientes. L'œstrogène, l'hormone folliculostimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), l'hormone stimulant la thyroïde, ainsi que l'échographie gynécologique, le volume ovarien et le nombre de follicules antraux (AFC) ont été mesurés dans les groupes d'étude et de contrôle. Ces valeurs ont été analysées en regard des changements du PASI dans le groupe de patients.
RÉSULTATS:
Les patients atteints de psoriasis présentaient des taux significativement plus élevés de rapport FSH et FSH / LH que les témoins sains (p = 0,039, p = 0,005 respectivement). L'AFC des patients atteints de psoriasis était significativement plus faible que les témoins sains (p = 0,002).
CONCLUSION:
Les résultats de l'étude suggèrent que les patients atteints de psoriasis peuvent avoir une réserve ovarienne réduite.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29673665
Le psoriasis génital: un problème multidisciplinaire caché - une revue de la littérature
Le psoriasis génital est une forme de maladie dermatologique auto-immune qui se manifeste par des poussées récurrentes et peut apparaître à tous les âges. Il est souvent diagnostiqué à un stade avancé. Considéré comme une condition embarrassante, le psoriasis génital est souvent considéré à tort comme une maladie sexuellement transmissible ou une réaction allergique due à une faible conscience sociale de la maladie. Les manifestations du psoriasis génital peuvent différer des dermatoses génitales typiques et imiter d'autres maladies à un stade précoce, avec des symptômes tels que les démangeaisons, l'érythrodermie et les pertes vaginales. Le diagnostic et le traitement du psoriasis génital peuvent être difficiles et nécessitent souvent une approche multidisciplinaire. Cet article a pour but de présenter une revue de la littérature sur le psoriasis génital en se concentrant sur la présentation clinique, le traitement et l’influence de la maladie sur la qualité de vie des patients ainsi que sur les troubles de l’activité sexuelle.
https://journals.viamedica.pl/ginekologia_polska/article/view/45519
Système digestif dans le psoriasis: une mise à jour
resume
Le psoriasis est un trouble inflammatoire chronique à médiation immunitaire associé à de nombreux autres états cliniques liés à l'immunité, y compris ceux qui affectent le tractus gastro-intestinal. Les données obtenues à partir de la littérature examinée suggèrent une association entre le psoriasis et les pathologies de la cavité buccale, ainsi qu'avec les lésions spécifiques et non spécifiques au psoriasis, telles que la langue géographique ou la langue fissurée. Ces résultats montrent l'importance d'un examen approfondi de la muqueuse buccale chez les patients psoriasiques. Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) sont également liées au psoriasis. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse présentent un lien évident de traitement anti-TNF iatrogène, nécessitant des soins dermatologiques ou gastro-entérologiques chez les patients atteints de MICI ou de psoriasis, respectivement. La présence d'anticorps spécifiques à la maladie coeliaque chez les patients psoriasiques et leur corrélation avec la gravité de la maladie montrent l'association entre ces troubles.
La pathogenèse de la maladie comprend une carence en vitamine D, une voie immunitaire, un contexte génétique et une augmentation de la perméabilité intestinale, ce qui suggère un bénéfice potentiel du régime sans gluten chez les patients psoriasiques. Le lien entre le psoriasis et la stéatose hépatique non alcoolique implique de dépister les composants du syndrome métabolique chez les patients et de les inciter à changer de mode de vie. Certaines études indiquent une prévalence accrue du cancer chez les patients atteints de psoriasis, probablement due à l'influence négative des lésions cutanées sur le mode de vie plutôt que sur le rôle du psoriasis dans la cancérogenèse. Cependant, les données disponibles ne permettent pas d'exclure un tel impact oncogène, qui reste à confirmer. Par conséquent, l'importance d'une approche multidisciplinaire dans le traitement de ces patients est établie pour toutes les comorbidités associées au psoriasis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5648743/
The Link Between Psoriasis and Digestive Problems, IBD & Celiac Disease
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-digestive-
Maladie cardiovasculaire chez les femmes psoriasiques post-ménopausées
CONTEXTE:
Il est généralement admis que le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) est considérablement augmenté après la ménopause. Les changements hormonaux associés à la ménopause peuvent également modifier le cours des maladies auto-immunes. Il a été rapporté que la ménopause pouvait exacerber les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, de la sclérodermie systémique et de l'artérite à cellules géantes, mais atténuer l'évolution du lupus érythémateux systémique. Il existe un nombre croissant de publications indiquant que l'évolution du psoriasis peut être altérée par les modifications hormonales de la ménopause. Étant donné que le psoriasis et la ménopause sont des facteurs de risque indépendants de maladie cardiovasculaire et que la ménopause peut aggraver l'évolution du psoriasis, un effet additif possible entre ces deux conditions pourrait s'avérer crucial pour assurer une surveillance et un traitement adéquats des patients psoriasiques.
OBJECTIF:
L'objectif de cette étude est d'analyser le lien potentiel entre le psoriasis, le statut ménopausique et le risque de MCV.
MATÉRIAUX ET MÉTHODES:
Une analyse rétrospective de la base de données Clalit Health Services a été réalisée afin de fournir de nouvelles données sur le sujet et d'examiner la documentation disponible. Les données sur les événements cardiovasculaires chez 10 872 patientes psoriasiques et 19 471 témoins ont été extraites et comparées.
RÉSULTATS:
Chez les patients psoriasiques et les témoins, l'association de la MCV augmente avec l'âge. L'association de la MCV était significativement plus importante chez les patients psoriasiques, mais aucune différence significative n'a été observée entre les groupes d'âge.
CONCLUSIONS:
L'association du psoriasis et de la MCV chez les femmes augmente avec l'âge, mais les preuves sont insuffisantes pour confirmer que la ménopause augmente le risque de psoriasis. D'autres études portant directement sur ce problème sont nécessaires.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25073722/
Régime et alimentation à éviter en cas de psoriasis
https://www.passeportsante.net/fr/Nutrition/Dietes/Fiche.aspx?doc=psoriasis_diete
Une implication possible de la stimulation du nerf vagal dans le traitement du psoriasis réfractaire a été suggérée.
Le psoriasis est une maladie cutanée chronique, immunitaire et récurrente qui touche environ 1 à 3 % de la population mondiale^(1). Il n'y a pas de consensus sur l'étiologie exacte de cette maladie ; parmi les nombreuses causes physiopathologiques postulées, l'activité excessive de la réponse immunitaire à médiation par les lymphocytes T, et en particulier des cellules T helper (Th), est la théorie la plus admise. Ceci est soutenu par l'augmentation des taux de cytokines pro-inflammatoires, en particulier du facteur de nécrose tumorale (TNF-α), dans le sérum, les lésions cutanées et les articulations de ces patients.
Bien que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF-α) se soient révélés efficaces pour traiter le psoriasis réfractaire, il n'existe pas de traitement procurant une rémission durable à ces patients.
Étant donné que Tracey proposait le réflexe inflammatoire, les données émergeant à présent élucidaient et soutenaient l'existence d'un circuit neuronal qui module la réponse immunitaire. Cette voie anti-inflammatoire cholinergique provient de fibres vagales efférentes. Il semble que l'inhibition de la production de TNF-α dans la rate après stimulation du nerf vagal se fasse par la signalisation de l'acétylcholine via le récepteur α7 nicotinique de l'acétylcholine, présent à la surface des macrophages producteurs de cytokines. Ce récepteur a été identifié chez la souris et est nécessaire pour inhiber la production de cytokines par stimulation du nerf vague.
L'immunomodulation par stimulation du nerf vagal a été impliquée dans le traitement d'autres troubles immunitaires impliquant la voie TNF-α, tels que les maladies intestinales inflammatoires. À cet égard, nous soutenons l'hypothèse que la stimulation du nerf vagal pourrait s'avérer utile pour traiter le psoriasis et l'arthrite, grâce à ses effets anti-inflammatoires cholinergiques et à sa capacité à moduler la production de TNF-α.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31802015000400381
Si la cause exacte du psoriasis reste inconnue, les recherches scientifiques tendent à montrer qu'un dysfonctionnement du système immunitaire provoquerait une cascade de réactions inflammatoires qui accéléreraient le cycle de croissance des cellules cutanées.
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